最新仲裁申请书

最新仲裁申请书 篇1

　　申请人：

　　法定代表人：

　　委托代理人：

　　被申请人：

　　法定代表人：

　　仲裁要求：

　　一、立即支付货款_________元。

　　二、赔偿损失费_________元。

　　事实与理由：

　　_______年____月____日，被申请人_______省_______市房地产开发公司与我厂在_______市签订销合同一份，采购我厂生产的钢窗_________副。合同对钢窗的质料、规格、数量和单价都作了明确约定，交货日期为_______年_____月份。我厂按期向被申请人交付了钢窗并经过合格验收，但对方却迟迟不支付货款，后又称有部分钢窗不符合市场变化的影响，公司资金紧张，一时难于支付货款。由于_______房地产开发公司违约拒不支付货款，我厂几次到_______省_______市往返交涉，给我厂造成了很大的经济损失。

　　由于上述情况，根据原合同中约定的仲裁条款，特申请_______仲裁机构予以仲裁。

　　此致

　　_______仲裁委员会

　　附：

　　1、本仲裁申请书副本___份

　　2、证据目录和主要证据复印件_____份

　　申诉人：_______市钢窗厂

　　_______年_____月_____日

最新仲裁申请书 篇2

　　申 诉 人：（姓名） 性别：x 民族：x

　　出生：19xx年x月x日 原籍：

　　现住址：（写现在你居住的地址）联系电话：13

　　委托代理人：（姓名） 性别：x 民族：x

　　出生：19xx年x月x日 原籍：

　　现住址：（写现在你居住的地址）联系电话：13

　　被 诉 人：(写营业执照里的企业名称)

　　法定代表人（或主要负责人）：

　　地 址：

　　联 系 电话：13

　　仲裁请求：

　　1、请求被诉人立即支付20xx年2月至20xx年12月份应付未付二倍工资x元给申诉人。

　　2、请求被诉人立即支付非法解除劳动合同的赔偿金x元给申诉人（赔偿金=经济补偿金×2）给申诉人。

　　3、请求被诉人支付20xx年x月xx日至20xx年xx月xx日延长工作时间和法定休假节日加班和未享受带薪年休的劳动报酬x元及经济补偿金（上述金额）元×50%=x元给申诉人。（详见附表）。

　　4、请求被诉人立即支付代通知金x元（代通知金=上个月工资）给申诉人。

　　5、请求被诉人立即按相关的法律法规帮我补缴20xx年xx月至今的社保

　　裁令被诉人一次性支付上述请求共x元给申诉人并补缴申诉人20xx年入职至今的社保。

　　事实和理由：

　　申诉人自20xx年x月x日进入被诉人处工作，从事工作。被诉人没有与申诉人签订书面劳动合同。口头约定工资为6000元，每月工资被诉人分两次发放，在存折里发放工资xx元，余下的4000元工资在财务签领。自入职以来被诉人没有依法为我办理参加社会保险手续（按相关规定单位要代扣代缴），在被诉人处工作每月休息4天，每天工作x小时，连法定节假日（法定节假日包括新年1日、春节3日、清明1日、劳动1日、端午1日、中秋1日、国庆3日）也要工作，但被诉人从没支付过加班费，而且在20xx年在没得到我同意的情况下不安排我休年休假，也没在年尾支付我年休假工资报酬。

　　申诉人从20xx年x月x日进入被诉人处工作后，并没有严重违反被诉人的规章制度，在20xx年12月31日后也没有找我补签无固定期限合同，我很失望（注：主动解除劳动合同方吃亏，也是案件的转折点，所以立场一定要坚定：被诉人是在无正当理由解除劳动合同的情况下开除我的），现在被诉人又无故解除申诉人，被诉人也没有提前三十日以书面形式通知申诉人或额外支付申诉人一个月工资，解除时被诉人还拒支付申诉人赔偿金。

　　根据我国劳动法律法规等有关规定，被诉人应支付申诉人如下经济赔偿金：

　　1、20xx年2月至20xx年12月份二倍工资待遇差额：x元/月×11个月=x元；

　　2、被诉人非法解除劳动合同的`赔偿金：x元/月x个月×2倍=x元；

　　3、加班费：xx元/天天=x元（月平均工资x元，每月按20.83天法定上班时间计算日工资；每月上班天，即每月加班x天，上班共xx个月，加班共计天）及额外经济补偿金x元（上述金额）×50%=x元。

　　4、代通知金：上个月的工资x元；

　　5、补缴20xx年xx月至今的社保。

　　综上所述，被诉人的行为已严重违反劳动法律、法规的规定，侵犯了申诉人的合法权益。故特申请贵委会依法仲裁，以实现我的仲裁请求（仲裁请求具体金额见附件）。

　　20xx年xx月xx日

最新仲裁申请书 篇3

　　申请人： 姓名 性别 女 年龄 民族 汉

　　住址：xx市

　　电话： 邮编

　　被申请人：单位名称 xx市 电话

　　法定住所：xx市 邮编

　　法定代表人： 性别 女 职务 总经理

　　请求事项：

　　1、裁决被申请人支付终止劳动关系经济赔偿金为一个月工资xx元（不含已支付部分）；

　　2、裁决被申请人支付待通知赔偿金为一个月工资4000元；

　　3、裁决被申请人为申请人补办工作期间公积金（xx年9月至xx年6月）；

　　4、裁决被申请人为申请人补办xx年6月各类养老保险；

　　5、裁决被申请人赔偿从xx年9月至xx年6月的休息天加班工资19天x20（4000/21.75）=6988.50；

　　6、裁决被申请人退回申请人过失单扣款900元。

　　事实与理由

　　申请人于xx年9月8日正式进入被申请人xx市xx公司上班，担任会计主任一职。并签订了为期三年的劳动合同。由于xx公司财务内控制度薄弱，前任财务人员未出具以前年度及月度财务报表，也未完善保存财务历史资料，给申请人的后续财务工作带来极大困难，并在此期间因公司快速发展，连锁门店由xx年9月的9家店铺增长为xx年6月的23家店铺，全部店铺及货物供应链的.财务工作都由申请人所在的团队负责，而在整个发展期间团队工作人员未增加一人，申请人在此工作期间兢兢业业，每天都于晚上10点后离开公司，星期六、天都在公司工作，如此强大的工作量给申请人的身体及精神带来极大的疲惫及压力，身心一直处于紧绷状态。因此出现上班迟到现象，迟到时间为1分钟，2分钟等。

　　xx年6月1号被申请人因申请人迟到累计四张过失单，被申请人在员工手册中规定累计三张过失单可将员工开除为理由，将申请人开除，双方在xx年6月1日晚8点至12点协商及谈判，被申请人同意支付赔偿金为半个月工资，并诱骗申请人在自愿离职书上签字，于xx年6月10日将款打入申请人工资卡内，申请人查询后金额不符，于xx年6月15日至19日期间与被申请人交涉，被申请人拒绝支付相应的金额，拒绝再交涉。

　　基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。

　　此致

　　xx市xx区劳动局劳动仲裁委员会

　　申请人：

　　申请时间：

最新仲裁申请书 篇4

　　在仲裁委员会提起仲裁的，如果被申请人无法直接送达或者邮寄送达，需要进行公告的，申请人获悉反馈情况后，需向仲裁委员会提出进行公告的申请，再由仲裁委员会通过报纸进行公告。

　　公告申请书

　　贵委员会受理的申请人曾先生与两位被申请人贸易有限公司、广场筹建处商品房买卖合同纠纷一案，因无法以直接送达、邮寄送达等方式将仲裁相关法律文件送达两被申请人，现申请人申请以公告方式送达与仲裁相关法律文件，请贵委员会予以核准。

　　此致

　　仲裁委员会

　　申请人：

　　特别授权代理人：

　　（签字）

　　20xx年**月**日

最新仲裁申请书 篇5

　　申请人：，男，住丹江口市六里坪镇油坊村2组13号，身份证号码，联系电话。

　　被申请人：x有限公司车身厂住所地：

　　法定代表人：

　　负责人：

　　电话：822

　　被申请人：十堰市劳务有限公司，住所地

　　法定代表人：电话：

　　申请仲裁事项：

　　1、请求仲裁委员会依法裁决被申请人支付申请人劳动经济补偿金5100元。

　　2、请求仲裁委员会依法裁决被申请人补缴申请人XX年年——20xx年社会保险金。

　　3、请求两被申请人支付加班费元。

　　事实及理由：

　　申请人于20xx年2月被十堰劳务公司派遣到车身厂工作，20xx年5月25日用工单位以“效益不好、40岁以上人员全部辞退”为由、将申请人违法辞退。二被申请人的行为严重违反了《劳动合同法》的`规定，未按法律规定支付经济补偿金。为维护申请人的合法权益，请贵仲裁委员会依法裁决。

　　此致

　　20xx年xx月xx日

最新仲裁申请书 篇6

　　本人，男，现年42岁。本人于20xx年6月进入弘大康宝利建筑器材搬运有限公司工资，期间与公司签订了用工合同。

　　用工合同规定工资是每年2万元，按月支付1500元。而该公司于20xx年9月就开始以各种理由拖欠本人工资。直到20xx年10月累计拖欠本人工资2万元左右。

　　特此，向贵局申请劳动仲裁，希望贵局根据我的实际困难，给予公正的'仲裁。

　　此致！

　　申请人：

　　20xx年xx月xx日

最新仲裁申请书 篇7

　　申请人：王__，男，汉族，__年11月15日生，住__号。

　　被申请人：武汉__有限公司

　　住址：__市东湖开发区___二路

　　负责人：联系电话：

　　请求事项：

　　1、请求确认被申请人与申请人之间的劳动合同关系已解除;

　　2、裁决被申请人向申请人支付解除合同经济补偿金4291元;

　　3、裁决被申请人向申请人支付所欠工资和各项补贴9600元;

　　4、裁判被申请人支付赔偿金6480元;

　　5、裁决被申请人向申请人支付申请人加班费160元;(20__年4月份加班费)

　　6、裁判被申请人根据合同约定向申请人按比例发放年绩效工资6066.67元;

　　7、裁判被申请人根据合同向申请人按比例发放第13个月工资2211元;

　　8、裁判被申请人为申请人补缴20__年12月25日至20__年9月份社会保险费;

　　9、裁判被申请人承担申请人的律师代理费1000元。

　　事实与理由：

　　20__年12月25日申请人到被申请人处正式工作，并于同日与被申请人签订了固定期限的《劳动合同》一份，双方在合同中明确约定：“合同期限为20__年12月25日起至20xx年12月24日止，其中约定试用期为3个月;工作内容为工程师;被申请人支付申请人工资报酬为年薪44500元，支付方式：年薪中80%约定为年基本工资，共计36400元，按13个月发放，第13个工资参照当年业绩评定进行发放，约定月度基本工资为2800元，试用期工资为每月2240元，年薪中的20%约定为年绩效工资，共计9100元，在财年度发放;《劳动合同》还对其它事项进行了具体约定。合同签订后，由于申请人工作表现出色，被申请人于20__年1月5日提前转为正式工并提升为用服部经理。

　　申请人在被申请人处努力工作，但被申请人自申请人用工之日至今一直未予办理社会保险。且自20__年5月份起也未向申请人足额发放工作及支付福利待遇(每月200元交通及误餐补助，300元的`电脑补助);更为气愤的是被申请人与申请人协商一致，于20__年6月25日未擅自变更了申请人的工作岗位;

　　综上所述，申请人认为被申请人的行为严重违反《劳动法》、《劳动合同法》及相关法律法规，为维护申请人的正当权益，特向劳动仲裁委员会提出申请，请求支持申请人的请求!

　　此致

　　______市劳动争议仲裁委员会

　　申请人：______(签名)

　　________年____月____日

最新仲裁申请书 篇8

　　申诉人名称：_________ 地址：________________

　　法定代表人：_________ 姓名：______ 职务：______________住址：________________ 电话：____

　　委托代理人姓名：______ 性别：_____ 年龄：____ 工作单位：______________ 职务：________ 住址：________________ 电话：________

　　被诉人名称：_________ 地址：________________

　　法定代表人姓名：______ 职务：________________

　　案由：_________________________________

　　申请理由和要求：____________________________

　　为此，特向你会申请仲裁。

　　此 致

　　申请人：

　　20xx年xx月xx日

最新仲裁申请书 篇9

　　申请人：杨x，男，汉族，1981年2月2日出生，驾驶员，身份证号：________，住连云区宿城乡宝山村宝山组__号，

　　被申请人：连云港宁海____建材有限公司，住连云港市宋跳工业区振兴路__号 。

　　法定代表人：徐____。

　　请求事项：

　　1、请求被申请人为申请人补办20____年3月至劳动终止日的社会保险。

　　2、请求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资、欠发工资、二次手术等费用共计元。

　　事实与理由：

　　申请人于20____年3月1日到被申请人处从事驾驶员工作，并于上班当天双方签订了劳动合同，但两份合同都被被申请人拿走，工作至合同解除，被申请人都没按法律规定为申请人办理社会保险事宜，20____年4月10日中午时分，申请人在驾驶被申请人的苏G号货车往开发区中粮直属库送货途中，行至黄海大道与242省道路交叉路口处时，被一辆苏G号重型自卸货车撞到，并经交通巡逻支队开发区大队作出了道路交通事故证明。致申请人受伤，后申请人被送到解放军一四九医院治疗，期间花费医疗费等费用近元，被一四九医院诊断为：右股骨干骨折，右胫骨开放性粉碎性骨折。导致申请人不能独立正常生活，需要专人照料日常生活，至今腿脚还行动不便，病情稳定后申请人到市人力资源和社会保障局工伤认定处申请了工伤认定，市人力资源和社会保障局工伤认定处依法作出了连人社工认字[20____]第499号工伤认定决定书，认定申请人受伤部位及伤情为工伤，20____年5月17日连云港市劳动能力委员会作出连劳鉴通20____578号劳动能力结论通知书，认定申请人为八级伤残。由于被申请人没有为申请人办理社会保险事宜，致使申请人在受伤后不能得到相关保险待遇，为此申请人找被申请人多次协商具体赔偿事宜，可惜至今申请人仍没有得到被申请人一点应有的`赔偿。综上，被申请人的行为已经严重侵犯了申请人的合法权益，为了维护申请人的合法权益，依据我国法律的相关规定，特向贵委提起仲裁申请，请求支持申请人的全部请求

　　此致

　　______

　　20____年____月____日

最新仲裁申请书 篇10

　　申请人：，男、汉族、干部，1963年1月27日出生，在五寨县地税局三岔税务所工作，现住五寨县地税局家属楼2栋东单元401室。

　　请求事项：

　　1、恳请给予受害人在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。

　　2、赔偿受害人医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136.51元。

　　事实和理由：

　　在20xx年9月28日下午3时30分左右，所长驾驶晋、HW6699轿车带领、徐世峰去新寨乡新寨村清查漏管户，途中由于长时间堵车，当走到殷家湾大桥大约5时30分左右，不幸被韩文军驾驶的拉煤大车发生车祸，造成死亡;、徐世峰受重伤。事故发生后，经五寨县公安局交警大队认定，韩文军负事故的全部责任。申请人受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住山西省人民医院骨科治疗。诊断为：

　　1、左肩部、胸部软组织损伤。

　　2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。

　　3、右侧胸腔积液。

　　4、脑外伤综合症。

　　于同年10月14日出院。

　　受伤给本人带来了莫大的伤害，导致本人身体和心里受到严重摧残，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷，精神不振，记忆力急剧下降，心烦意乱，时常还有失控现象，后又经多方医院检查，医生嘱托还需继续休养治疗，直到恢复正常为止。现经忻州人力资源和社会保障局于20xx年12月8日作出(20xx)第0012号WZ忻人社工认字《工伤认定决定书》，申请人受伤系工伤。

　　综上所述，恳请给予申请人在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。赔偿医药费15366.81元;陪侍费1800元;住院期间生活费、营养费2500元;交通费2670元;一次工伤性医疗补助金27800元;精神损害抚慰金16000元，共合计66136.51元。

　　此致

　　敬礼！

　　申请人：

　　20xx年xx月xx日

最新仲裁申请书 篇11

　　申请人：，男，汉族，1X年XX月XX日出生，现住X市X区路号。联系电话：。

　　被申请人：XX有限公司，住所地：XX市XX区路号。电话：。

　　法定代表人：职务：

　　请求事项：

　　一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元（月平均工资2600元x2）。

　　二、裁决被诉人向申请人支付20xx年6月至20xx年6月加班费共54455。15元，其中：1、延时工作时间加班费18670。34元及25%的经济补偿金4667。58元；2休息日加班费24893。79元及25%的经济补偿金6223。44元；。

　　以上二项合计：X元。

　　事实与理由：

　　申请人于1995年10月进入被诉人单位工作，任司机一职至今。20xx年12月28日，双方签订了无固定期限劳动合同，约定申请人为总务部司机，约定申请人正常工作时间月工资为700元，每日工作8小时、每周工作5天。但事实上，被申请人要求我除每周正常工作5天处，星期六、日还要求我随时出车，平均每月星期六、日3天以上（公司出车均有打卡记录，由公司保管，请仲裁庭要求被申请人提供我的20xx年6月至20xx年6月间的考勤记录）。另外，休息日也是随时出车加班，我早上6时30分出车接送公司员工上班，直到18时10分接公司员工下班，送完员工需要到20时，除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上，同时，非星期一至五晚上随时候命出车加班，具体时间以公司保管的打卡记录为准。我为被申请人加班，但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休，也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的工资条可以看出，我的加班时数、加班工资均为零，按照双方劳动合同约定的月工资940元（20xx年7月1日双方协商将我的合同工资变更为940元）为基数计算，20xx年6月至20xx年6月间，被申请人拖欠我延时工作时间加班费18670.34元（940元/21.75x1.5倍x3个小时x4周x12个月x2年）未付、拖欠我休息日工作时间加班费24893.79元（940元/21.75x2倍x8个小时x3天x12个月x2年）未付。为此，我多次找被申请人领导协商要求支付，被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定，根据《中华人民共和国劳动合同法》第38条第2项和46条第1项的规定，我于XX年XX月XX日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的.基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。

　　此致

　　X市劳动争议仲裁委员会

　　申请人：（签名）

　　X年XX月XX日

最新仲裁申请书 篇12

　　申请人：

　　性别：女

　　民族：汉族

　　出生年月：

　　住址：

　　被申请人一：

　　住所地：

　　法定代表人：

　　被申请人二：

　　住所地：

　　法定代表人：

　　申请事项：

　　1、裁决二被申请人支付申请人20xx年X月工资2500元。

　　2、裁决二被申请人支付20xx年X月至X月未足额发放的工资1808元。

　　3、裁决二被申请人支付20xx年X月XX日至X月XX日的双倍工资9000元。

　　4、裁决二被申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金8000元。

　　5、裁决二被申请人补缴20xx年X月至20xx年X月的'社会养老保险1350元及补缴20xx年X月至20xx年X月未足额缴纳的社会养老保险3760元。

　　6、裁决二被申请人支付加班费元。

　　7、裁决二被申请人支付未提前通知解除劳动合同的补偿金4300元。

　　事实与理由：

　　20xx年X月XX日被申请人一将申请人派遣到被申请人二处，从事工作，经申请人多次要求，被申请人才于20xx年X月XX日签订劳动合同。申请人在被申请人二处，平时工作尽心尽责，每天及时的完成工作任务。20xx年X月XX日，被申请人二无故解除用工关系，也没有结清20xx年X月份的工资，平时加班工资也未发放。

　　申请人认为，二被申请人的行为已严重损害了申请人的合法权益。现提出仲裁申请，望仲裁委查清事实，支持申请人的请求。

　　此致：

　　XX市秀洲区劳动争议仲裁委员会！

　　申请人：

　　200X年X月XX日

最新仲裁申请书 篇13

　　申请人：股份有限公司

　　法定代表人：李

　　职务：董事长

　　住所：上海浦东新区路号，

　　邮政编码：20xx

　　委托代理人：上海市嘉师事务所李居鹏律师

　　联系电话：

　　被申请人：中国团有限公司六盘水分公司

　　法定代表人：王

　　住所：贵州省六盘水市路×号

　　邮政编码：

　　联系电话：

　　仲裁请求：

　　1. 裁决被申请人向申请人支付合同货款RMB 176,960.00元。

　　2. 裁决被申请人向申请人支付逾期付款的违约金RMB5,308.8元。

　　3. 由被申请人承担本案的.全部仲裁费用。

　　事实与理由：

　　被申请人自20xx年开始20xx年止，先后向申请人采购了总金额为240,960元的ADSL终端设备。申请人已经履行了全部合同义务，被申请人于20xx年11月20日支付了64,000元，此后再未付款，至今共欠申请人176,960.00元（大写壹拾柒万陆千玖佰陆拾元整），虽经申请人多次催要，被申请人仍然拖欠至今不予支付。

　　依据销售合同第12.2条之约定，上述未付款之逾期违约金，应按逾期付款金额的3%计算，共计5,308.8元，应由被申请人支付于申请人。

　　基于上述事实，申请人依据《销售合同》第十四条之约定，向贵委提起仲裁。恳请贵委查明事实真相，依法维护申请人合法权益。

　　此致

　　上海仲裁委员会

　　20xx年xx月xx日

最新仲裁申请书 篇14

　　申请人：，女，汉族，1967年3月4日出生，住**省**县**镇**村号。电话：。

　　被申请人：*集团股份有限公司，地址：**省**市经济技术开发区路号；法定代表人：；电话：。

　　请求事项：

　　1、请求裁决解除申请人与被申请人之间的劳动关系；

　　2、请求裁决被申请人支付申请人经济补偿金14175.6元；

　　3、请求裁决被申请人为申请人补缴20xx年4月至20xx年8月期间的社会保险；

　　4、请求裁决支付申请人20xx年至20xx年期间的年休假工资10077.46元；

　　5、请求裁决被申请人支付申请人20xx年7月1日至20xx年8月31日期间没有依法签订无固定期限劳动合同的二倍工资差额39307.84元。

　　事实与理由：

　　申请人于20xx年4月进入被申请人处工作至今，20xx年曾签订一份书面劳动合同，20xx年7月1日同被申请人签订了一份一年期劳动合同，该劳动合同到期后，于20xx年7月2日又同被申请人签订了一份为期3年的劳动合同，该合同书在被申请人处一直没有发给申请人，20xx年7月2日后双方没有在签订书面劳动合同。劳动合同书中没有约定工资数额，申请人20xx年月均工资约1900元，20xx年月均工资为1856元，20xx年月均工资为2651。41元，20xx年月均工资为2754。75元，离职前12个月的平均工资为2835。12元每月。被申请人从20xx年9月才开始为申请人购买社会保险，之前一直没有为申请人办理社会保险。在工作期间，申请人经常加班，休息较少，工作十分辛苦，而被申请人一直没有为申请人安排带薪年休假，且没有支付申请人相应的年休假工资报酬。

　　申请人认为被申请人的行为已严重侵害了其作为劳动者的合法权益。根据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条、《社会保险费征缴暂行条例》、《企业职工带薪年休假实施办法》及《中华人民共和国劳动合同法》第十条第二款第一项、第八十二条第二项的规定，特提出上述请求，请求贵委依法作出裁决。

　　此致

　　经开区人事劳动争议仲裁委

　　申请人：

　　20xx年x月x日

最新仲裁申请书 篇15

　　申诉人：，男，汉族，20xx年xx月xx日出生，

　　身份证号：

　　住住址：

　　通讯方式：

　　代理人;

　　电话：

　　被诉人：

　　法定代表人： 职务：

　　住所地：

　　通讯方式：

　　被诉人：

　　法定代表人： 职务：

　　住所地：

　　电话：

　　申请事项 ：

　　1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

　　2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法书确认)

　　3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。

　　3、请求裁决被诉人补交申诉人于20xx年2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。

　　4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计220xx元的赔偿。

　　5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。

　　6、请求裁决被诉人支付申诉人20xx年2月致20xx年11月的加班工资24000元

　　事实与理由：

　　20xx年xx月凯应聘到四川建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为20xx元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同,入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。20xx年3月凯被四川建设劳务有限公司劳务派遣到四川建设工程有限公司的项目工地上工作，20xx年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送成都第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，20xx年6月8日被成都市劳动能力委员会(成劳鉴字[20xx]2457号)评定为工伤伤残9级。20xx年5月3日经四川西南司法中心确认“被人X凯后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的.法律责任：

　　1、依据《工伤保险条例》第十七条、第三十五条和《四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见》的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金(其中含：一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月)。

　　2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定和《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳动者签定书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资,申诉人依法应当获得220xx元的赔偿(即11月的工资赔偿)。

　　3、依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即：每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。

　　为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。

　　此致

　　成都市劳动仲裁委员会

　　申诉人：

　　20xx年7月26日